بحة الصوت تدعــى بــ خلل التصويت وهو مصطلح طبي يطلق على الاضطرابات الصوتية، أي وجود ضعف في القدرة على إنتاج الأصوات باستخدام الأعضاء الصوتية، وهو يختلف عن عسر التلفظ الذي يدل على ضعف في العضلات اللازمة لإنتاج الكلام.
 |
| بحة الصوت |
خلل التصويت (بحة الصوت) هو اضطراب بإخراج الصوت، والصوت المبحوح يمكن أن يكون غليظ أو لاهث بشدة أو أجش أو خشن، ولكن لا يزال إخراج الصوت ممكناً في هذه الحالة، وهذا ما يتناقض مع فقدان الصوت الذي ينعدم فيه إخراج الصوت تماماً، وتعتبر بحة الصوت العرض الأساسي في أمراض الحنجرة.
أسباب بحة الصوت
أسباب بحة الصوت إما أن تكون عضوية أو وظيفية ناتجة عن خلل في أيٍ من الأعضاء الصوتية، فعادة يكون سببها عطل في قدرة الطيات الصوتية على الاهتزاز بشكل طبيعي أثناء الزفير، وهكذا غالباً ما تلاحظ البحة عند إنتاج أصوات حروف العلة، على سبيل المثال، عند إخراج الصوت بشكل طبيعي ونموذجي تجتمع الطيات الصوتية لتهتز بدورة بسيطة مفتوحة/مغلقة، تعدل على تدفق الهواء من الرئتين.
وضعف (شلل جزئي) في جانب واحد من الحنجرة يمكن أن يمنع هذا الاهتزاز الدوري البسيط ويؤدي إلى حركة غير منتظمة في واحد أو في كلا الجانبين من المزمار، وتسمع هذه الحركة الغير منتظمة كخشونة في الصوت، وهذا أمر شائع جداً في الشلل الجزئي للطيات الصوتية.
الأسباب العضوية لبحة الصوت
تشمل أسباب بحة الصوت العضوية ما يلي : -
- التهاب الحنجرة الحاد : الفيروسي، البكتيري.
- التهاب الحنجرة المزمن : نتيجة التدخين، أو ارتجاع المريء، والجزر الحنجري البلعومي.
- الأورام ، وسرطان الخلايا الحرشفية.
- صدمة علاجية المنشأ : نتيجة الجراحة، أو التنبيب.
- صدمة عرضية : اللفظ، الاختراق، الحراري.
- الغدد الصماء : قصور الغدة الدرقية، قصور الغدد التناسلية.
- الداء النشواني.
- علاجي المنشأ : استنشاق الكورتيزون.
أسباب بحة الصوت الوظيفية
تشمل أسباب بحة الصوت الوظيفية ما يلي : -
- السبب النفسي.
- سوء استخدام الصوت.
- مجهول السبب.
الأسباب الشائعة لبحة الصوت
- الأسباب الالتهابية مثل : -
- التهاب الحنجرة الحاد.
- التهاب الحنجرة المزمن.
- الأسباب الورمية مثل : -
- أورام حليمية .
- أورام وعائية.
- كارسينوما شائكة الخلايا.
- الأسباب العصبية مثل : -
- الحوادث الوعائية الدماغية.
- التصلب العديد.
- شلل العصب الحنجري الراجع.
- الأسباب الميكانيكية مثل : -
- عقيدات المغنين.
- بوليب الحبل الصوتي.
- كيسات الحبل الصوتية.
- آفات غير عضوية مثل : عسرة التصويت الوظيفية.
حالات ذات علاقة بــ بحة الصوت
- اضطرابات الصوت نتيجة : -
- التهاب الحنجرة.
- التهاب الحبال الصوتية.
- عقيدات الحبل الصوتي.
- كيسة الحبل الصوتي.
- وذمة رينكه (الناجمة غالباً عن التدخين).
- ورام حليمي حنجري.
- مرض ارتجاع المريء : عندما يكون هناك اشتباه سريري لمرض ارتجاع المريء كسبب لبحة الصوت، يطلب فحص رصد درجة حموضة المريء لتأكيد التشخيص وتحديد العلاقة بين مرض ارتجاع المريء وبحة الصوت.
- سرطان الحنجرة.
- الوهن العضلي الوبيل.
- قصور الغدة الدرقية.
- فرط نشاط الغدة الدرقية.
- التهاب الجيوب الأنفية.
- سرطان الرئة اليافعي.
- التهاب الجلد و العضل.
- مرض شلل الرعاش.
- سم البوتولينوم.
- متلازمة داون.
قياس بحة الصوت
يتم قياس بحة الصوت باستخدام مجموعة متنوعة من أدوات الفحص التي تسمح للطبيب بمعرفة نمط اهتزاز الطيات الصوتية، وبصورة رئيسية تصوير الحنجرة الاضطرابي.
فحص الصوتية شائع أيضاً، ويحصل ذلك من خلال تسجيل الأصوات التي تنتج خلال إخراج الصوت المستمر أو أثناء التحدث.
- كما يمكن القياس من خلال تخطيط كهربية الحنجرة.
- وهناك القياس الشخصي لشدة بحة الصوت الذي يتم بواسطة طاقم طبي متدرب، ويستخدم على نطاق واسع مقياس د خ ل و إ (الدرجة، الخشونة، اللهثان، الوهن، الإجهاد) أو ملف الأوتس الإدراكي لهذا الغرض.
- القياس الموضوعي لشدة خلل النطق يتطلب عادة خوارزميات معالجة الإشارات المطبقة على التسجيلات الصوتية أو تسجيلات تخطيط كهربية الحنجرة.
- وتشمل هذه الخوارزميات الارتعاش، وميض ونسب الضوضاء إلى التوافقيات، ولكن ثبت أن لهذه بعض القيود الحرجة، ولا سيما بالنسبة لبحة الصوت الشديدة.
وقد أدت التطورات الحديثة في نظرية معالجة الإشارات إلى خوارزميات أكثر قوة.