الصدمة هي جرح الجسم أو الاهتزاز الناتج عن إصابات جسدية مفاجئة، ابتداء من أعمال العنف أو وقوع حادث ، ويمكن وصف الصدمة بأنها جرح الجسم أو الإصابة الجسدية، مثل الكسر أو الضرب.
 |
| الصدمة |
تصنيف الصدمة
يمكن تصنيف الصدمة من حيث المنطقة المتضررة من الجسم الى ما يلي : -
- الإصابات المتعددة .
- صدمة الصدر .
- صدمة البطن .
- صدمة الأطراف .
- صدمة الوجه .
- إصابة النخاع الشوكي .
- صدمة الجهاز البولي التناسلي .
- صدمة الحوض .
- إصابة الأنسجة الرخوة .
أسباب الصدمة
- الصدمة الحادة هي السبب الرئيسي للوفاة من الصدمة ، ومعظم حالات الصدمة الحادة تحدث نتيجة حوادث المرور .
- السقوط، وهو مجموعة فرعية للصدمة الحادة، وهو السبب الثاني الأكثر شيوعاً للوفاة بالصدمة .
- وفي معظم الحالات فان السقوط من ارتفاع أكبر من ثلاثة أضعاف طول الضحية يعرف كسقوط شديد .
- الصدمة المخترقة تحدث عندما يدخل جسم غريب مثل رصاصة أو سكين في انسجة الجسم مما يحدث جرحا مفتوحاً .
- إصابة الانفجار هي سبب معقد للإصابات المتعددة ، وتشمل عادة كل من الصدمة الحادة والصدمة المخترقة ويمكن أيضاً ان تكون مصحوبة بالاصابة بحرق .
علاج الصدمة
يجب ان تتم معالجة الصدمة من خلال الرعاية المتخصصة، بما في ذلك الجراحة ونقل الدم ، وتكون النتائج أفضل في حالة حدوث ذلك بأسرع وقت ممكن ، وذلك ما يسمى بالساعة الذهبية من الصدمة .
الرعاية بالمصاب بالصدمة
وتشمل رعاية المصاب بالصدمة التقييم قبل دخول المستشفى والرعاية من قبل موظفي خدمات الطوارئ الطبية، وتقييم قسم الطوارئ، والعلاج، والاستقرار، والرعاية داخل المستشفى ضمن جميع الفئات العمرية . و تعتبر شبكة نظام الصدمة المنشأة مكونا هاماً من مكونات الاستعداد لمواجهة الكوارث المجتمعية، وتسهيل رعاية منكوبي الكوارث الطبيعية أو الهجمات الإرهابية . أما اولئك الذين لديهم سكتة قلبية فان صدمة الإنعاش القلبي الرئوي تعتبر بلا جدوى، ولكنها لا تزال موصى بها .
الاستقرار والنقل
يستحسن استخدام تقنيات الاستقرار في الإعدادات السابقة لدخول المستشفى، بعد التأكد من سلامة المصابين واتخاذ احتياطات العزل، حيث يتم : -
- يتم تنفيذ عملية الفحص الابتدائي المكون من فحص وعلاج مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية ، ومن ثم تقييم مستوى الوعي .
- يتم تقليل الحركة غير الضرورية في العمود الفقري من خلال تأمين الرقبة بطوق العنق لمنع المزيد من الضرر، وتأمين الظهر بلوحة العمود الفقري الطويلة مع داعمة الرأس، أو غيرها من أجهزة النقل الطبية مثل جهاز كندريك للخروج، قبل تحريك الشخص .
- ما لم يكن الشخص يواجه خطر الموت الوشيك ، فعادة يتم اتخاذ اجراء التحميل والذهاب في أول المستجيبين ، ونقلهم فوراً إلى أقرب مرفق مناسب .
يتطلب الأشخاص الذين يعانون من صدمة شديدة غالباً أطباء متخصصين ومعدات متخصصة ، وقد تحسنت نتائج مراكز الصدمة المخصصة بالمقارنة مع المراكز غير المخصصة . ويرتبط النقل بشكل مباشر إلى مركز الصدمة مع نتائج أفضل مقارنة بالنقل إلى غير مركز الصدمة .
المحاليل الوريدية
يتم إعطاء حجم عالي من السوائل الوريدية للاشخاص الذين لديهم عدم استقرار في الدورة الدموية بسبب الصدمة ، وهذا ما يزال مناسباً للذين يعانون من إصابات في الطرف المنفصل أو إصابات حرارية أو إصابات الرأس . ولكن الأدلة الحالية تؤيد الحد من استخدام السوائل لإصابات الصدر والبطن المخترقة مما يسمح بتواصل انخفاض ضغط الدم الخفيف.
وإذا كانت منتجات الدم بحاجة إلى زيادة استخدام نسبية للبلازما الطازجة المجمدة والصفيحات في خلايا الدم الحمراء المعبأة ، حيث اتضح انها تؤدي إلى تحسين فرص البقاء على قيد الحياة والى استخدام أقل لمنتجات الدم بشكل عام.
الأدوية المستخدمة لمعالجة الصدمة
يتم استخدام حمض الترانيكساميك، حيث يقلل معدل الوفيات في الأشخاص الذين ينزفون بسبب الصدمة . ويمكن للعامل السابع أن يكون مناسباً أيضاً في حالات معينة مرتبطة بالنزيف الحاد ، مثل اولئك الذين لديهم اضطرابات النزيف . في حين أن حمض الترانيكساميك يقلل استخدام الدم إلا أنه لا يظهر انخفاضاً في معدل الوفيات.
الجراحة
يتم استخدام جراحة السيطرة على الاضرار في معالجة الصدمة. وهذا ينطوي على تنفيذ أقل عدد من الإجراءات لإنقاذ الأرواح والأطراف . قليل من الإجراءات الحرجة تترك حتى يكون الشخص أكثر استقراراً.