تسرع القلب البطيني يدعــى بــ اضطرابات نظم دقات القلب البطيني، أو عدم انتظام دقات القلب البطيني، وهو عدم انتظام دقات القلب، أو سرعة ضربات القلب، الذي ينشأ في واحدة من البطينين من القلب.
 |
| تسرع القلب البطيني |
البطينين هي غرف الضخ الرئيسية في القلب، واضطرابها ربما يهدد الحياة، لأن عدم انتظام ضربات القلب، قد يؤدي إلى الرجفان البطيني، وتوقف الانقباض، والموت المفاجئ.
تصنيف تسرع القلب البطيني
تم تصنف اضطرابات نظم القلب البطيني الى ما يلي :-
- ضربة مبكرة اكثر من المتوقع.
- مركبات QRS اعرض من المتوقع.
- تغيير في زاوية الــ QRS بالاضافة إلى عدة صفات اخرى من الممكن ان تظهر في التخطيط الكهربي للقلب.
قد تنشا النبضات الباكرة من بؤرة واحدة او من عدة بؤر في البطينين الايمن والايسر وتكون ذات اشكال مختلفة كما يلي :-
- نبضات باكرة تحدث بين الحين والاخر.
- النبض التوامي، نبضة اعتيادية جيبية، بالتناوب مع نبضة بطينية باكرة، او ثلاثية التوام : نبضتان جيبيتان ونبضة بطينية باكرة بالتناوب.
- بشكل ثنائي، اي نبضتين بطينيتين باكرتين متتابعتين.
- ثلاث نبضات بطينية باكر متتابعة بوتيرة اكثر من 100 نبضة في الدقيقة وتسمى تسرع القلب البطيني.
قد تكون سبب الاضطرابات من مصادر مختلفة من البطين الايمن او الايسر وباشكال مختلفة، تظهر في تخطيط القلب الكهربائي (EKG).
- أو تنشا من بؤرة واحدة او من عدة بؤر في البطين عند نفس المريض.
- من الممكن تقسيم النبضات البطينية حسب مصدرها من البطين الايمن او من البطين الايسر، كما يمكن ان نقسمها حسب شكل احادي او اشكال مختلفة.
- يمكننا القول ان النبضات البطينية الباكرة الناشئة من عدة بؤر تشتمل على خطر تطور الحالة إلى نظم غير سوي، بالغ الخطورة.
أعراض وعلامات تسرع القلب البطيني
قد لا تظهر اعراض التسرع البطيني عند جزء كبير من المرضى، فبعضهم يشعرون بالأعراض التالية :-
- خفقان القلب.
- انقباض شديد في القلب.
- تسارع في دقات القلب.
- تسرع في نبظات القلب البطيني او حدوث رجفان بطيني.
تشخيص اضطرابات نظم دقات القلب البطيني
من الممكن تشخيص اضطرابات نظم دقات القلب البطيني بواسطة جهاز التخطيط الكهربائي EKG، ويمكن أيضاً تقديرها (مجموع النبضات البطينية الباكرة في مدة زمنية محددة، على الاغلب لمدة 24 ساعة) وتحديد سماتها (من بؤرة واحدة او بؤر ، من البطين الايمن او من البطين الايسر, نبضات فردية فقط او باشكال توام (Bigeminal، ثنائية)، بواسطة جهاز ضغط القلب الكهربائي (Holter monitor).
علاج عدم انتظام دقات القلب البطيني
عادة لا يتم معالجة اضطرابات نظم القلب البطيني عند اصحاب القلوب المعافاة، ولكن في حال ظهور اعراض يمكن اعطائهم أدوية من فئة مضادات بيتا التي يمكنها تقليل ظهور النبضات البطينية واعراضها.
- ومن الشائع جداً حدوث حالات الموت الفجائي لدى مرضى القلب واضطرابات نظم القلب البطيني الباكرة، الا ان معالجتهم بعقاقير مضادة لخلل نبضات القلب يزيد من خطر موتهم نتيجة عدم انتظام الدقات.
- وتستثنى من ذلك الادوية من مجموعة مضادات بيتا وايضاً اميودرون.
- لدى مرضى القلب من الممكن العلاج بواسطة دواء من مجموعة مضادات بيتا او اميودرون اذا لم تكن هنالك تعليمات بعدم استعمال هذا الدواء.
وعند الشك بان اضطرابات دقات القلب البطيني قد تؤدي إلى حدوث تسرع القلب البطيني خاصة عندما يكون منشا النبضات البطينية من بؤرة واحدة، من الممكن علاج المرضى بواسطة الاجتثاث، وفي عملية الاجتثاث تتم موضعة عضلة القلب والبؤرة البطينية، يتم تمرير طاقة بواسطة تردد راديوي يؤدي في الغالب إلى اختفاء النبضات البطينية المبكرة.