الصدمة القلبية Cardiogenic shock

 الصدمة قلبية المنشأ بانخفاض ضغط الدم المستمر مع انخفاض التروية الدموية على الرغم من أن الضغط أمتلاء البطين الأيسر مناسب ، والسبب الأساسي للصدمة القلبية هو دورة دموية غير كافية بسبب فشل أساسي للبطينين للعمل بفعالية ، ومن علامات انخفاض التروية الدموية للأنسجة تضم قلة البول (<30 مل / ساعة)، أطراف باردة وحالة مُتقلبة من الوعي. 

الصدمة القلبية

يؤدي هذا النوع من الفشل إلى تروية دموية غير كافي لأنسجة القلب، لتلبية كمية الأكسجين والمواد الغذائية اللازمة والتي تحتاجها تلك الأنسجة بشكل طبيعي ، وتعتبر قاتلة في كثير من الأحيان ، ويؤدي كذلك إلى انتشار موت خلايا الأنسجة بسبب نقص كمية الأكسجين والمواد الغذائية (مثل نقص سكر الدم) ، وبسبب هذه الأمور من الممكن الأصابة بسكتة قلبية. 

أسباب الصدمة القلبية

السبب الرئيسي للصدمة القلبية هو التخثر المفاجئ في الأوعية القلبية الواسعة، مع احتمال تأثير العوامل التالية : -

• إخفاق بطيني يساري حاد يؤدي إلى هبوط متهور مفاجئ في نتاج القلب .
• إخفاق طرفي ناتج عن التوسع الشعيري المنتشر .

ويكون التضيق الشرياني الجلدي هو الآلية المعوضة، وربما تحفز المكون الطرفي من قبل تأثير الألم الإقفاري القلبي الحاد .

وهناك أسباب أخرى للصدمة القلبية ومنها ما يلي : -

1. الصمة الرئوية الكبيرة .
2. التهاب القلب الخاطف الحاد .
3. اضطراب نظم القلب، كتسارع القلب البطيني المتناوب .
4. اعتلال عضلة القلب ومشاكل في الصمامات القلبية .
5. فشل القلب بسبب أي خلل وظيفي أو عضوي يؤثر على وظيفة القلب كمستقبل للدم ومضخة كافية لانتشار الدم خلال أنحاء الجسم لإمداده بالمواد الغذائية والأكسجين في ضخ كمية الدماء الكافية لأنسجة الجسم الحيوية كما في الحالات التالية : -
1. اعتلال عضلة القلب .
2. الذبحة القلبية وتحدث بسبب انسداد أحد الشرايين التاجية مما يؤدي إلى ضرر أو موت كامل لجزء من عضلة القلب ، وغالباً ما تكون النوبة طارئاً طبياً تهدد حياة المصاب وتستدعي الرعاية الطبية الفورية .
3. اختلال معدل انقباضات وانبساطات القلب فيما يعرف باضطراب النظم القلبي .
4. التهاب العضلة القلبية وهو التهاب في الجزء العضلي من القلب ، وسببها بشكل عام هو الإصابة بالعدوى إما أن تكون بكتيرية أو فيروسية .
5. حالة فرط الدرقية وهو زيادة إفراز هرمونات الغدة الدرقية وهي هرمونات ذات تأثير مهم على نشاط القلب ومعدل ضربات القلب .
6. وكذلك حالات قصور الغدة الدرقية وهو نقص إفراز نفس الهرمونات .

أعراض وعلامات الصدمة القلبية

تشمل أعراض وعلامات الصدمة القلبية ما يلي : -

• انخفاض ضغط الدم .
• سرعة النبض .
• اضطراب ضربات القلب .
• تضيق دوراني طرفي .
• تعرق، وتململ، وجوع هوائي، وفقدان الوعي أحياناً .
• وذمة الرئة .
• ضعف أو غياب النبض في اضطراب نظم قلبي .
• انتفاخ الأوردة الوداجية .
• تمدد الوريد الوداجي وهو الوريد الذي يحمل الدم من الرأس إلى القلب ويظهر في حالة تمدده على جانبي الرقبة .
• وفي الفحص الطبي لحالة اندحاس القلب يجد الطبيب علامة مميزة وهي النبض التناقضي .

علاج الصدمة القلبية

يعتمد علاج صدمة القلب بشكل عام بالحد والتقليل من أسبابها مثل قلة الأكسجين من الواصل للأنسجة وذلك من خلال ما يلي : -

1. زيادة كمية الأكسجين عن طريق التنبيب وأصلاح انخفاض ضغط الدم .
2. الحد من استخدام الأكسجين وذلك عن طريق علاج اللالام وعلاج اضطراب نظم القلب بواسطة تقويم نظم القلب .
3. رأب الوعاء التاجي، ويعتبر من أفضل أنواع العلاج .